Modifications de l’hémodynamique systémique et régionale secondaires à la réalisation d’une apnée volontaire.

L’apnée volontaire est un modèle d’étude des modifications hémodynamiques secondaires à l’hypoxie-hypercapnie. Nous avons, au cours de l’encadrement d’étudiants en DEA (Physiologie de l’environnement et STAPS), réalisé une analyse détaillée des modifications de l’hémodynamique systémique et cérébrale au cours d’apnées volontaires. Cette étude est susceptible d’améliorer la compréhension de certains accidents chez l’apnéiste sportif (accidents neurologiques et œdèmes pulmonaires (Europ Respir J – 1999). Nous avons notamment étudié chez 10 sujets sains de sexe masculin les modifications du débit sanguin cérébral lors d’une apnée, par l’intermédiaire du recueil des vélocités de l’artère cérébrale moyenne grâce au Doppler trans-crânien. Ces données ont été confrontées aux modifications du débit cardiaque mesuré par impédance thoracique et aux gaz expirés analysés par méthode du circuit ouvert. Nous avons observé une élévation progressive des vélocités systoliques, moyennes et diastoliques durant l’apnée. Ce phénomène paraît secondaire à une augmentation du débit sanguin cérébral. Nous avons vérifié cette hypothèse grâce à la mesure du débit carotidien interne en répétant l’expérience chez les mêmes sujets. L’élévation du débit sanguin cérébral existe malgré l’absence d’augmentation du débit cardiaque. Il semble donc exister une redistribution des débits régionaux aux dépens de la perfusion tissulaire périphérique (marquée par une élévation de la pression artérielle diastolique en fin d’apnée) et au bénéfice de la circulation cérébrale.

Ce travail est à l’heure actuelle, complété par l’étude de la circulation artérielle périphérique afin d’apprécier les modifications hémodynamiques régionales.

Méthodes

Echographie Doppler, Doppler trans-crânien, Tonométrie artérielle, Epreuve d’effort avec analyse des gaz expirés (VO2, VCO2), Etude de la variabilité de la fréquence cardiaque, cartographie electroencéphalographie.

Composition de l’équipe

Boussuges A, Rossi P, Robinet C, Rostain JC.